中风是高血压的严重并发症,中风即现代医学中的脑卒中,其发病机制是由突然发作并且进展迅速的脑缺血,或脑出血引起大脑细胞和组织死亡的一种脑性疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性中风占中风病人总数的60%~70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病人心脏内血栓脱落的栓子。不论是脑血栓形成还是脑栓塞,都可以称为“脑梗塞”。
出血性中风占中风病人的30%~40%,根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”,是由于脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂,血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑中。
中风的症状一般可分为脑动脉受累、偏瘫和全身症状等几个方面。
脑动脉受累。如眼动脉受累后会有视力减退的症状;前交通动脉受累可产生记忆错乱的症状;后交通动脉受累会出现感觉运动障碍的症状;若椎基底动脉受累,则有舌头无力的症状;脉络膜前动脉受累时,会出现偏盲的症状等。这是因脑血管缺血或脑组织出血等原因而使脑部神经或功能性组织受到不同程度的影响,从而引发上述症状。
偏瘫。中风患者出现偏瘫的症状主要是因为脑出血,或缺血的病灶损害传导运动的纤维束,即皮质脊髓束,患者会有对侧肢体无力、麻木等属于偏瘫的异常感觉。
全身症状。当脑血管急性脑出血时,引起患者中风急性发作,会刺激脑神经功能异常,可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。若损害脑内管理意识的网状结构,还会引起意识障碍、突然昏迷等全身症状。
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有部分中风患者是有前兆的,如有些患者中风前会有“小中风”发作。“小中风”又称短暂性脑缺血发作,是指由于脑局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作。小中风的症状包括突然出现的单侧肢体麻木、无力、言语不清等,但通常仅持续数分钟。正因为这些症状短暂且易被忽视,小中风常常被认为是小问题而不加重视。
然而,小中风其实是脑中风的预警信号,大约有1/3的脑中风患者在发病前会出现小中风。因此,及时发现并重视小中风对于预防脑中风至关重要。对于高血压患者来说,如果出现4个表现要高度警惕中风的可能性。
一是突然出现剧烈头痛。如果突然出现剧烈的头痛,有炸裂的感觉,伴有恶心呕吐,很可能是脑血管破裂出血导致的中风。
二是突发一侧肢体麻木或者无力。如果一侧肢体突然不能动弹,手里拿东西突然掉落,一侧面部、手臂、腿部无力,不能活动或者有麻木感,有的人出现流口水,嘴角歪斜等。这多数是中风的表现。
三是突发言语不清。有的高血压患者突然出现不能讲话,语无伦次,甚至不能理解别人说话的意图。这一般是中风引起的控制语言的中枢受损所致。
四是突然看不清东西。如果中风影响了视神经,会出现单眼或者双眼突然视力模糊,看东西重影甚至失明。
高血压患者要预防中风的发生,建议做好4点。
一是有效控制血压。建议把血压控制在正常的范围,并且一定要减少血压的波动,不能忽高忽低,可以选择长效降压药让血压更加平稳。对于曾经有中风、糖尿病、肾病、冠心病等疾病的患者,建议血压控制在130/80毫米汞柱以下;老年患者夜间血压不能太低。
二是保持健康的生活方式。一定要低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类、精瘦肉等;每天进行30分钟以上的有氧运动;要戒烟酒。
三是管理好合并症。包括糖尿病、高脂血症等,严格控制体重,避免肥胖和超重。
四是定期进行体检。重点检查脑血管超声和颈部血管超声等,发现问题及时进行干预。
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